Tipi e forme di prostatite negli uomini: cause, sintomi e diagnosi, trattamento

Viene diagnosticata un'infiammazione acuta della prostata di natura infettiva.

Ha le seguenti proprietà:

• ci sono batteri nelle urine;
• aumento della temperatura corporea;
• aumento dei livelli di leucociti;
• c'è l'ebbrezza.

A proposito. Questa classificazione non include la prostatite granulomatosa, che è rara ed è un sottotipo cronico.

Prostatite acuta

Le malattie infiammatorie della prostata in forma acuta appartengono alla prima categoria e sono di natura infettiva batterica.

La prostatite acuta è una malattia infiammatoria acuta della prostata causata da un'infezione batterica dei suoi tessuti

Importante! Questa condizione differisce da tutte le altre forme in quanto nella fase acuta il paziente richiede cure mediche immediate.

La malattia è causata da batteri presenti nella microflora del corpo e sono la norma. Tuttavia, quando entrano nella prostata sotto l'influenza di fattori concomitanti, si verifica un processo infiammatorio che peggiora rapidamente.

A proposito. In rari casi, a seguito di una complicata biopsia nell'organo, il processo infiammatorio della prostata può peggiorare.

Sintomi

I pazienti con infiammazione acuta lamentano i seguenti sintomi.

1. Febbre e brividi.
2. Passare a una temperatura rettale elevata.
3. Una differenza di un grado o più tra la temperatura corporea e le letture della temperatura rettale (solitamente ½ grado).
4. Dolore doloroso nella regione lombare, dolore in tutta la parte bassa della schiena.
5. Dolore al bacino, al basso addome, nel profondo del perineo, intorno all'ano.
6. Dolore all'inguine e allo scroto.
7. Urinare troppo frequentemente.
8. La nicturia è la voglia di urinare causata dal bisogno di urinare durante la notte.
9. La disuria si riferisce alla minzione dolorosa accompagnata da bruciore e pizzicore.
10. Difficoltà a urinare con possibile ritenzione urinaria (stagnazione).
11. Intossicazione.
12. Mal di testa e dolori muscolari.
13. Debolezza, stanchezza.
14. Stitichezza o movimenti intestinali dolorosi.
15. Ematospermia – componenti del sangue nell’eiaculato.
16. Scarico di liquidi dall'uretra: bianco, incolore, verdastro o giallo.

Importante! La forma acuta è meno frequente delle altre, ma può portare all'insorgenza di sepsi, cistite, pielonefrite e altre infezioni ascendenti. Pertanto, se vengono rilevati segni, è necessario il ricovero d'urgenza.

diagnosi

L'infiammazione acuta della prostata viene chiaramente diagnosticata in base ai sintomi tipici e alla gravità pronunciata.

L'ambito minimo dell'esame diagnostico comprende le seguenti procedure:

• Misurazione della temperatura rettale e confronto dei suoi indicatori con gli indicatori della temperatura corporea;
• Esame visivo dell'inguine e del perineo;
• Esame tattile dell'ano e dei linfonodi;

• Analisi generale del sangue e delle urine per identificare la fase acuta, test a quattro bicchieri;
• Esame batteriologico della secrezione prostatica e delle urine;
• Esame microscopico e PCR della secrezione uretrale (striscio dall'uretra);

• Ghiandole TRUS;
• biopsia di aree selezionate;
• TC e RM della zona pelvica.
• Risonanza magnetica della prostata

Come già accennato, la temperatura rettale sarà più alta, facendo una differenza nel corpo di oltre ½ grado.

Quando palpa il canale anale, il paziente avverte un dolore lancinante. La prostata è sempre iperemica e gonfia. Inoltre è caldo, allungato (ingrossato) e presenta compattazioni disomogenee.

A proposito. Nella fase acuta la palpazione è spesso difficile o addirittura impossibile a causa del dolore insopportabile. In questo caso viene somministrata l'analgesia, accompagnata da sedazione per alleviare il dolore e gli spasmi.

L'urina contiene un numero maggiore di leucociti. Il batterio viene rilevato in tutti o ciascuno dei fluidi biologici campionati per l'analisi. Nel sangue il quadro è tipico dei processi infettivi acuti. La sepsi è una complicanza estremamente rara; provoca febbre grave, sintomi eccessivi e avvelenamento. Questi segni richiedono un'emocoltura obbligatoria.

Importante! Una delle procedure diagnostiche è il massaggio prostatico per rilasciare la secrezione. Tuttavia, ciò è vietato nel decorso acuto poiché può portare alla diffusione dell'infezione in tutto il corpo e allo sviluppo di sepsi acuta.

Poiché i batteri nella fase acuta sono presenti in quasi tutti i fluidi biologici e sono facilmente isolati durante l'analisi, non è necessario il deflusso delle secrezioni mediante massaggio stimolante.

Inoltre, non vi è evidenza di esacerbazione alla biopsia prostatica poiché potrebbero verificarsi infezioni collaterali.

Prostatite batterica in fase cronica

Il quadro differisce dal quadro clinico della forma acuta per l'attenuazione della gravità dei sintomi o per la loro virtuale assenza. Aumento della temperatura, forte dolore, avvelenamento, ad es. H. il paziente avverte tutti i suddetti segni della fase acuta solo quando la forma cronica peggiora.

Sintomi

Con un decorso cronico, i sintomi scompaiono e i reclami del paziente possono essere i seguenti.

1. Disfunzione urinaria.
2. Cambiamento (peggioramento) dell'erezione.
3. Il desiderio sessuale discendente fino a scomparire completamente.
4. Ritardi incontrollabili o eiaculazione precoce.
5. Irritabilità e aumento del background emotivo.
6. Sentimenti depressivi, ansia.

Consiglio. Come puoi vedere, nella forma cronica non ci sono motivi per un ricovero urgente (e talvolta anche una visita dal medico), almeno non grave. Tuttavia, la malattia dovrebbe essere trattata immediatamente, poiché qualsiasi processo cronico prima o poi assume una forma aggravata e le esperienze emotive e l'oppressione dell'area intima riducono significativamente la qualità della vita.

diagnosi

Senza sintomi acuti, la diagnosi diventa più difficile. La malattia non è così pronunciata ed i sintomi possono essere interpretati in modo ambiguo, poiché sono segni di numerose malattie contemporaneamente e non solo di un'infiammazione della prostata.

L'algoritmo diagnostico è il seguente.

1. Raccogliere l'anamnesi e valutare le condizioni cliniche generali.
2. Esame generale delle urine, prelievo di una coltura per cambiamenti nella microflora.
3. Esclusione delle infezioni acquisite attraverso il tratto genitale (studio PCR).
4. L'uroflussometria è il monitoraggio dei cambiamenti nel ritmo urinario.
5. Esame delle secrezioni per la presenza dell'antigene PSA nel fluido.
6. Ecografia non solo della prostata, ma anche della pelvi e del peritoneo per escludere diagnosi esterne.
7. Urografia.

Prostatite abbatterica in forma cronica

È comune un tipo di prostatite chiamata prostatite cronica non batterica o, come è anche nota, sindrome del dolore pelvico cronico.

Se esiste la possibilità di infiammazione della prostata di natura non batterica e l'agente patogeno non viene rilevato negli esami iniziali, viene confermata la diagnosi di prostatite abatterica. Se non viene diagnosticato e trattato in modo tempestivo, si sviluppa uno stadio tardivo, che è accompagnato da dolore costante e tutto l'aiuto al paziente si riduce solo alla soppressione temporanea dei sintomi da parte dei farmaci.

Sintomi

Sintomi caratteristici della prostatite non batterica.

1. Dolore pelvico, dolore perineale, lombalgia.
2. Minzione scomoda.
3. Rapporti sessuali spiacevoli, accompagnati da sensazioni di dolore lancinante.
4. Malattie gastrointestinali di varia natura.
5. Debolezza, letargia.
6. Insonnia.
7. Stati depressivi nelle fasi successive.

La sindrome del dolore pelvico si verifica principalmente a causa di cambiamenti nei processi neuromuscolari dell'organo prostatico. Le ragioni principali includono lo stress e uno stile di vita sedentario.

diagnosi

Dopo la forma asintomatica, la diagnosi di questa malattia è la più difficile. La particolarità della diagnosi è che i medici devono lavorare nel processo di esclusione, in cui tutte le altre forme di malattia e diagnosi esterne vengono rifiutate.

1. Quando arriva un paziente, il medico esamina prima la sua storia medica.
2. Quindi vengono ascoltate le denunce esistenti.
3. Verrai quindi indirizzato per un esame del sangue dettagliato.
4. Per verificare la presenza di microrganismi nelle urine, viene eseguita una coltura.
5. Viene effettuato un tampone batterico.
6. In caso di infezioni, le secrezioni prostatiche dovrebbero essere coltivate.
7. Se durante l'esame del sangue viene superata la conta dei leucociti, ma non viene rilevato alcun agente patogeno nelle urine o nelle secrezioni, il paziente viene inviato per un esame ecografico o MRI.

Un'ecografia può rilevare un ingrossamento della prostata e, se non vi è alcun ingrossamento evidente della ghiandola, cambiamenti nelle pareti dell'organo. La risonanza magnetica fornisce un'immagine tridimensionale dei cambiamenti nelle terminazioni nervose, che può essere utilizzata per determinare la posizione e il grado del loro intrappolamento.

Prostatite cronica asintomatica

Poiché questa forma non presenta sintomi, ci sono pochi segni di questa malattia. La diagnosi viene posta in base alla presenza di batteriuria asintomatica, ovvero una colonizzazione persistente delle vie urinarie senza sintomi.

La diagnosi di batteriuria si basa su campioni di urina raccolti nelle condizioni più sterili possibili e consegnati al laboratorio prima che inizi la crescita batterica.

Inoltre, il secondo segno nella diagnosi di prostatite asintomatica è la leucocituria, che è una conseguenza del processo infiammatorio nella vescica. Il rilevamento viene effettuato mediante analisi microscopica del sedimento urinario.

Trattamento di varie forme di prostatite

Il trattamento della prostatite è prevalentemente conservativo. Tuttavia, in casi particolari, viene utilizzato il trattamento chirurgico, ma non è molto comune a causa della sua scarsa efficacia e del rilevamento di numerose complicanze postoperatorie.

chirurgia

Il recupero completo dopo l'intervento chirurgico alla prostata si osserva solo nel 45% dei pazienti. Il 40% sperimenta una ricaduta della malattia.

A proposito. Quasi l'80% dei pazienti operati presenta complicazioni sotto forma di perdita della funzione sessuale, eiaculazione ricorrente, restringimento dell'uretere e altre patologie pericolose che portano ad un deterioramento della qualità della vita e degli indicatori sociali.

Il trattamento chirurgico è prescritto solo per le seguenti indicazioni rigorose:

1. Inefficacia della terapia non chirurgica per un lungo periodo di tempo.
2. Condizioni di emergenza legate alle complicanze.
3. Si forma un ascesso prostatico.
4. Malattia infiammatoria pelvica.
5. La paraproctite è un'infiammazione ascessuale del tessuto periintestinale.
6. Sangue nel fluido urinario.
7. Ostruzione del canale urinario e quindi anuria.
8. La ritenzione urinaria provoca la formazione di calcoli nella vescica.
9. Iperplasia prostatica benigna in forma pronunciata.
10. Prostatite cronica che provoca un processo oncologico.

Oltre all'elenco delle indicazioni, esistono anche una serie di divieti per gli interventi chirurgici:

• se l'età è superiore a 70 anni;
• c'è un'infiammazione acuta degli organi urogenitali;
• c'è un'infezione virale respiratoria acuta;
• il paziente soffre di malattie cardiovascolari o polmonari;
• il paziente ha ipotiroidismo;
• con diagnosi di diabete;
• Il paziente soffre di emofilia.

Tabella: Descrizione dei metodi chirurgici